Bert 樂活市

今天在網路上看到一個新聞，相信你身邊一定有朋友是購買「南山」的醫療險。 　　這樣的一則容易發生在你我身旁的事情，請轉達給你的朋友。請身旁的朋友好好的注意與小心，避免類似情況發生。若自己的保險遇到這樣的事情而保險公司不理賠的話，會有何感受？

台中市吳小姐16年前投保南山人壽醫療險，去年及前年兩眼先後因白內障到眼科診所手術，業者卻指診所非醫院，不符契約規定，雖經財團法人保險事業發展中心調解也拒賠。南山人壽則表示，是依約行事，也願通融給付半數，但遭拒絕。衛生署表示，合法診所也可動白內障手術，不限醫院。金管會保險局申訴組長施瓊華表示，雙方主張都有依據，將召集保險公司討論具體統一處理原則。投訴組

吳小姐說，1995年向南山人壽投保，前年7月因左眼視力變差，到眼科診所就醫，經診斷罹患白內障，在醫師建議下，進行白內障摘除及人工水晶體植入手術，事後向南山請領兩萬元保險理賠，業者卻以診所不是醫院，不符契約約定須在醫院進行手術而拒賠，經多次抗議後，南山才願給一萬元慰問金，她因不想再爭議而接受。
去年8月，吳小姐右眼也罹患白內障，因信任原診所，再次接受動刀治療，卻又遭南山人壽以相同理由拒賠，經向財團法人保險事業發展中心申訴，也獲建議業者應理賠，南山卻仍拒賠。吳小姐痛批，「都一樣是動手術，拘泥文字拒賠，實在是欺負人！」

診所合法具資格

對此，南山人壽公司市場行銷部新聞科表示，保戶在診所動刀，確實不符契約條款，但第一次手術後，已酌情融通給一萬元，第二次爭議，也願給一萬元，但保戶無法接受。
衛生署醫事處長石崇良指出，醫療機構雖分診所、醫院，但不限醫院才可動手術，診所若有設備且具合法資格，也可動刀。
經記者向台中市衛生局查詢，為吳小姐開刀的診所，即具備此資格。